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1岁儿适用‧哮喘药Flixotide新适应症

1岁儿适用‧哮喘药Flixotide新适应症(吉隆坡讯)哮喘是一种慢性肺疾病,具有呼吸困难、哮鸣、胸闷和咳嗽等症状,呼吸问题反覆发作。虽然医学界已有药物可以改善哮喘病情,但年幼儿童的哮喘管理仍显棘手。一项长达6个月、针对34名年龄介于6-24个月大的病童所进行的临床研究显示,含有氟替卡松丙酸酯(Fluticasone Propionate)的压力型定量哮喘吸入剂Flixotide可用于一岁以上的哮喘病童,它能在不显着影响病童成长、骨质新陈代谢和血清皮质醇水平下,减缓哮喘症状及恶化次数。大马葛兰素史克(GSK)製药厂药务经理特拉云(Thravin G Nathan)医生披露,过去氟替卡松丙酸酯只被核准用于4岁以上的哮喘病患,并分为50微克及125微克剂量。“随着研究已证实,氟替卡松丙酸酯有效控制一岁以上的哮喘病童病情,加上安全性备受肯定,卫生部已核准这项新适应症,不过剂量只限50微克。”侧重防患未然哮喘药物被划分为两大类,分别是舒缓剂和控制剂。舒缓药物的作用时间较短,可制止伴随哮喘发作的症状;控製药物则能在一个时段内,透过减少气管内的发炎和粘液来控制哮喘,氟替卡松丙酸酯就是此类药物,它也能降低肺部对哮喘诱发因子的敏感度。“对成人病患而言,氟替卡松丙酸酯可用作轻微、中度及重度哮喘预防方案;对病童而言,那些失效于目前预防疗程者,可使用氟替卡松丙酸酯。因此氟替卡松丙酸酯不适用于急性哮喘发作,只能充作长期管理方案。”他补充,即使平时没有症状,哮喘病患受劝谕照常使用氟替卡松丙酸酯,并在哮喘急性发作时,使用快速短效型支气管扩张剂解困。“儿童哮喘引起相当高的病发率,尤其是当它控制不良时情况更甚。所谓的控制不良是指症状频密发作、前往紧急部门求诊和入院的比率提高、缺课率也相应增高。这种情形会干扰病患的日常作息,同时对有哮喘儿童的家庭造成一定程度的负担。”此外,最近一项医学分析指出,患有轻度至中度持续性哮喘的病童(尤其是气管发炎者),使用低剂量的氟替卡松丙酸酯比孟鲁司特(Montelukast)更廉宜有效。孟鲁司特是一种白三烯受体阻断剂,能抑制白三烯。白三烯能令气管收窄和肿胀,抑制白三烯可改善哮喘症状及预防哮喘病发。儿童最常见慢性疾病马来西亚哮喘理事会主席诺希拉(Norzila Mohamed Zainudin)医生指出,哮喘在全球的病发率为7%,它是儿童间最常见的慢性疾病,这种情况发生在所有的国家,与发展程度无关。全球大约有3亿人患上哮喘,预计会在2025年达4亿人。在大马,哮喘病发率估计为4.2%,14岁以下儿童为4.5%,成人和15岁以上者为4.1%。着重降低气管发炎也是儿科高级顾问兼儿科胸腔内科的她表示,类固醇吸入剂是最主要的哮喘治疗方案,而且没有长远的副作用,其中皮质类固醇吸入剂可以减少紧急用药及挂诊,同时有助于保存肺功能,不让肺脏频频遭受哮喘侵害。“在治疗哮喘上,医生着重的是如何降低气管发炎及过度反应,以达到控制哮喘的目的。这在年幼的哮喘病患尤其重要,因为长期的气管发炎,导致他们成年后出现气管阻塞即气管重塑的后遗症。”病患分享良好生活管理可抑制急性哮喘哮喘病患菲丽达(Ferida)育有两名儿子,小儿子法哈(Farhad)自8个月大就被诊断患上哮喘病。由于本身有哮喘经验,菲丽达知道如何管理法哈的疾病,除了用药,她致力把家里打扫得干乾净净,不让尘螨有机可趁。为了不让气温有太大的落差,她和丈夫也在家中各处装置了冷气及风扇,以稳定室内温度。原来灰尘、尘螨及气候变化,是诱发法哈哮喘的因子。平时无论是太阳底下出汗,或呆在冷气房内,他都没有问题,只是最近忽冷忽热的天气,让他无所适从,哮喘次数也随之增多。她说,小儿子热爱足球及游泳,每週都会赴两次足球之约,12呎深的泳池对他来说并不算甚幺,“他和其他的孩童一样,差别只是每天需要吸入哮喘药。“若家有哮喘儿,父母第一件要做的事就是找对医生挂诊,以制定合适的哮喘治疗方案。值得注意的是,当哮喘症状消退时,请别自己做医生,自行停止使用长期控制类药物。”她提醒,缓解类吸入剂其是一个暂时解困的方式,只有控制类吸入剂能取着长远的功效,因为它能控制肺部对过敏原所产生的反应,减少肺部发炎受创,所以有强肺作用。“虽然我的包包一定备有缓解类吸入剂,但是它每次都会过期,因为我总是没有机会用到它。”她一语道破只要哮喘获得良好管理,病患就不会出现急性哮喘,缓解类吸入剂也就没有用武之地了。何谓气喘?呼吸时,空气会经过支气管进出肺部。支气管好像树枝一样,由大支气管分枝为小支气管,在最小的支管末梢,就是空气囊。在这里,空气中的氧气被吸收以维生,二氧化碳则被排出体外。哮喘源自支气管收窄,使空气不能顺畅地出入肺部,就好像水在阻塞了的水管内不能流通。当发现这情形时,病人就会哮鸣和呼吸困难。支气管收窄的原因如下:1)支气管壁的平滑肌收缩2)支气管发炎和肿胀3)支气管内有痰涎阻塞哮喘的特徵是支气管间歇地收窄,然后又回复正常。支气管会突然收窄,形成急性哮喘,持续数小时或数天不定。绝大部份收窄的气管,会自然地或经治疗后回复常态,这点与慢性支气管炎和肺气肿大不同。/良医‧报导:唐秀丽‧2011.06.28   
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